随着现代医学诊断水平的飞速发展，影像精准诊疗的运用越来越广泛，临床医生已不再满足于常规影像图像。三维重建是影像应用的最大优点，也是影像工作多年来从横断层到多层面乃至立体的飞跃，让抽象变得形象，大大提高诊断的准确性，为临床工作的开展注入了无限生机，从而解决许多以往临床上无法开展的难题。

淮南济民医院影像科开展的“CT三维立体造影检查”，“磁共振类检查技术”，检查时间短、痛苦少，且能够清晰、多方位地展示检查部位的情况，提高病变定位准确性和检出率，为患者提供了新的有效筛查选择。

我院影像科除承担常规CT检查外，还开展以下影像技术：

1. 大肠CT成像检查技术

   
   

大肠CT成像检查是在特殊的腹部CT断层扫描的基础上，借助多种不同的重建成像手段，从多视角、多途径全面展示大肠病灶，精准地诊断大肠疾病的一种检查方法。腹部常规CT扫描时大肠处于自然状态，肠管内充填大量粪便与气体，收缩增厚的肠壁和肠内容物严重干扰大肠早期、较小病灶的检出。大肠CT成像检查是将大肠清洁干净后，通过低张药物松弛肠壁平滑肌，经肛门插管注入适量空气，让肠管充分扩张后再行CT薄层扫描，此时的大肠壁菲薄如纸、厚度均匀、柔软圆滑，有利于早期的、小的病灶检出；大肠CT的平扫图像可观察病变对肠壁、肠外的侵犯程度，观察腹盆腔脏器、淋巴结、骨骼有无转移，增强图像可观察病灶的血供情况；断层图像的原始数据还可进行多平面重建（MPR）、表面遮盖法重建（SSD）、容积漫游重建（VR）、电子仿真内窥镜重建（VE），提供了多种展示病灶的方式。

大肠CT成像检查技术适用于：① 大肠肿瘤，尤其是早期肠癌的检出率很高，晚期肠癌重度狭窄、肠镜难以通过时亦适用。② 大肠息肉、憩室。③ 溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病。④ 肠镜检查困难患者。

图像展示

特殊断层图像：展示柔软、菲薄如纸的大肠壁；观察肠外情况。

  定位像

俯卧超薄断层像

MPR图像：多方位观察大肠病变的三维形态及与周围的毗邻关系。

冠状位

矢状位

斜冠状位

SSD图像：类似于大肠低张气钡双对比X线造影，可观察肠腔整体形态。

VR图像：类似于肠管注蜡，

可显示肠腔三维立体形态。

VE图像：模仿肠镜在肠腔内观察病灶表面的形态，色泽系伪彩编码。

2.碘水造影剂灌肠CT成像检查技术

在生理盐水清洁灌肠后，经肛门插管，用碘水造影剂灌肠进行CT断层扫描，结合多平面重建(MPR)、三维重建（3D），检查大肠瘘的瘘口位置、瘘管途经、瘘管直径，是一种全新的CT检查技术方法，该项检查技术方法简便、行之有效。

病 例 展 示

临床资料：患者系直肠癌切除术后半年，直肠-阴道瘘修补术后2个月再发，二次术前了解瘘管情况。

检测方法：常规准备，取左侧卧位肛门插管，缓注碘造影剂稀释液约100ml（碘剂∶生理盐水=1∶2），见阴道有液体流出，行俯卧位盆部扫描，将断层图像原始数据进行多平面重建(MPR)、三维重建（3D），展示瘘管形态。

C T 图 像

断层图像：直肠（黄色箭头）、阴道（黑色箭头）

瘘管（红色箭头）

3D图像：直肠（黄色箭头）、阴道（白色箭头）

瘘管（红色箭头）

3.磁共振的磁敏感加权成像检查技术

磁敏感加权成像（Susceptibility weighted imaging，SWI）是新近发展起来的磁共振成像技术。由于人体正常组织或病变中的亚铁、正铁离子在外加磁场中属于磁敏感特别强的物质，因此该项磁共振检查技术对病变中微量、慢性出血灶的检出及含有丰富去氧血红蛋白血液的微细静脉的显示，比CT检查和MR常规序列检查都有着极好的效果，目前主要用于中枢神经系统。

SWI检查技术适用于：① 脑血管病——由淀粉样变性、微动脉瘤、纤维性动脉炎等引起的慢性、微量脑出血；大面积脑梗死合并小灶性脑出血。② 脑创伤——由轻微脑震荡至严重脑昏迷性的轴索损伤。③ 小血管畸形——毛细血管扩张症、静脉瘤、海绵状血管瘤、三叉神经血管瘤病。④ 神经元退变性铁沉积症——帕金森病、阿尔兹海默病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、多系统萎缩、亨廷病、某些血液系统疾病。⑤ 脑肿瘤——显示肿瘤内的引流静脉、微血管、微出血，可鉴别肿瘤的良恶性和恶性程度。

病 例 展 示

患者脑血管病变引发的慢性微量出血。

图解：磁敏感加权图像中黄色箭头指示的黑色圆点为脑内出血灶。

4.磁共振类PET检查技术

PET是正电子发射计算机断层检查技术，属于功能成像类别。它是向人体内引入放射性核素后，通过计算机断层扫描，检出人体内的肿瘤原发灶和转移灶，并通过测量SUV值来鉴别肿瘤的恶性度。

磁共振也具有类似PET的检查技术。它是通过3D薄层的弥散加权图像进行重建，产生类似于PET检查的效果，同样具有对原发灶和转移灶进行巡查的作用，通过测量ADC值也可以鉴别肿瘤的恶性度。

病 例 展 示

患者系左舌根部癌、左下颈部淋巴结转移，行维持治疗后复查。

冠状位T1WI图像

舌根部原发肿块 

 左颈部转移淋巴结

冠状位T2WI图像：

 舌根部原发肿块

 左颈部转移淋巴结

弥散成像显示左颈部转移淋巴结：

DWI图像

ADC图

 头颈部正面类PET图像：

舌根部原发灶（红色箭头）、

左颈部转移淋巴结（蓝色箭头）

 淮南济民医院影像科全体医护人员本着对病人高度负责的态度，以检查及时、收费合理、诊断准确而深受患者的信赖。我们愿以先进的设备、精湛的医术，热忱的服务竭诚为广大市民朋友提供优质的服务。

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