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    【济民 妇产科】宫腹腔镜下子宫切口憩室修补术

    时间：2020-09-09 12:28:49 点击：0次

    日常工作压力大，生活中各类琐事烦扰，导致女性疾病有日益增多的趋势，例如乳腺癌等恶性疾病让女性朋友饱受折磨。在所有女性疾病中，有一种比较罕见的疾病叫做子宫憩室。

    子宫憩室是什么？

    子宫是女性活力的源泉，青春和魅力的守护神。但同时，子宫也是一个脆弱而敏感的器官，很多因素都可能导致子宫出血，影响子宫健康。国内近年来随着剖宫产率的增高，剖宫产术后月经异常患者增加，并且诊断为子宫切口憩室的病例增多，子宫挨了刀子，导致宫中格局改变，多了一个空间，形成了憩室。

    因为是多出来的空间，所以宫壁相对就薄很多，憩室本就是一个凹陷的空间，该凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻碍了经血的引流，经血积聚于凹陷内，导致经期延长、不规则阴道出血，甚至不孕、痛经等症状，少数再次妊娠患者，若孕囊着床在此部位可以形成疤痕妊娠，极为凶险。

    子宫憩室的原因

    1.剖宫产多选择子宫下段横切口，大概在宫颈和子宫体下段的位置，这里的肌层结构不同，切口上下缘厚薄不一致，缝合起来容易愈合不良。

    2.如果切口存在病菌感染，也会导致愈合不良。

    3.因肉眼很难看到，缝合时内膜可能被包在切口里，造成内膜异位症。

    4.切口愈合不良或内异症都可能形成憩室，剖宫产次数越多，憩室发生的风险越高。

    5.缝合子宫切口技术不当。

    子宫憩室的症状

    1.月经改变：经量增多，月经期时间延长，但是大多数人月经周期是正常的。还可能出现痛经。

    2.不孕：切口憩室导致的经血排出不畅可能导致不孕。

    3.剖宫产切口妊娠：不孕还不是切口憩室最严重的后果，如果胚胎恰恰怀在憩室上，那可是捅了大漏子。切口憩室妊娠导致的大出血可是非常凶险的。

    目前已经提出了不同的治疗方法来矫治这种缺损。使用口服避孕药的药物治疗可以减少月经；应用宫腔镜手术有助于引流血液，减少局部蓄积；经腹腔镜或阴道手术修补缺损，尽可能恢复峡部的正常解剖结构。

    在进行子宫切口憩室修补手术时，无论选择何种方法，目的均是治疗经后出血的相关因素。这将会改善患者的临床症状，解决与精子运输障碍相关的不孕问题，并减少慢性炎症，从而改善相关疼痛症状。

    宫腹腔镜下子宫切口憩室修补术

    淮南济民医院妇产科朱宝靖医生介绍：“宫腹腔镜下子宫切口憩室修补术不同于仅能改善与憩室相关症状的矫治性或恢复性宫腔镜手术，此种修复性治疗是基于打开缺损，切除位于边缘的纤维组织，用缝线关闭缺损，以达到完全闭合缺损的目的。”

    手术适应症

    1.CDS评分中型以上。2.残存肌层厚度小于等于2.5mm。3.后位子宫。

    手术优点

    1.宫腹腔镜下子宫切口憩室修补术的手术时间短。2.术中腹腔镜全面探查盆腔情况，有效降低周围脏器损伤，宫腔镜可准确定位子宫憩室位置、大小、范围、广度。3.手术损伤小，可以彻底切除瘢痕，具有较高的安全性及疗效。

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