放射治疗即所说的放疗,不但用于某些癌肿的单独治疗,而且也常用于癌肿手术前或手术后的巩固性治疗。用于术前,可缩小瘤体,稳定病情,固定组织,有利于手术剥离;用于术后,可杀灭手术未能清除的残存癌细胞,断绝癌源,防止复发。
放射治疗是利用放射线来抑制和杀灭癌细胞而达到治疗的目的。因癌肿的组织来源、部位、大小、病人的身体状况等均有差别,所以各种癌肿对射线的敏感性差异很大。从临床上讲,对放射线最为敏感的也就是治疗效果最好的,如白血病、淋巴肉瘤、睾丸精原细胞瘤和无性细胞瘤最敏感;中度敏感的如皮肤癌、子宫颈癌、食道癌、唇癌、阴茎癌、乳腺癌、甲状腺癌等;敏感性最低的如成骨肉瘤、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等,其治疗效果就较差。
放射治疗虽然能消灭癌细胞,但也有或多或少要损害一定数量的正常组织的破坏性一面,所以会出现一些局部和全身性损害和反应。如局部组织肿胀、皮肤充血、色素沉着,毛囊角化、皮肤干性脱皮、脱发等;全身出现乏力、恶心,食欲减退、失眠、白细胞下降等。但对此不必紧张,因绝大部分病人服用缓解药物后均可恢复,一般无后遗症。将要进行或正在进行放疗的肿瘤患者,要相信经治医生会千方百计采取措施,将放疗的副反应减少到最低程度。
(一)放疗患者的食补
放疗的副反应较多,如引起粘膜损伤,骨髓抑制,白细胞减少等等。与营养失调有关的副反应有:头颈部放疗损伤味觉细胞,使味觉减退或消失,造成食欲不振;口腔、食道、胃肠道等部位接受放疗后,粘膜充血、水肿、继而发生糜烂,出现吞咽困难,恶心呕吐,腹泻,便血,少数病人可能发生消化道穿孔;同时可以抑制胃酸及各种蛋白酶分泌,减少胃肠消化功能并不可能造成电解质的丢失等等。
由于上述原因,放疗期间和放疗后的病人饮食护理十分重要。一般要给病人流食、半流食,根据病人的状装饰品酌情经验数量和次数,不可勉强。饮食中宜增加一些滋阴生津的甘凉之品,如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸荠、枇粑、猕猴桃等等。对于状装饰品较差的病人可以给予静脉高营养,以补充体内的严重消耗。
而且放射治疗会消耗一些体力及热能,因此在放射治疗中应注意营养的补充,保证足够的蛋白质及热能。还要注意多吃些滋润清淡、甘寒生津的食品。一般病人多用荸荠、菱角、鸭梨、鲜藕、莲子、冬瓜、西瓜、绿豆、圆鱼、香茹、银耳等食物,忌食用辛辣、烟酒等刺激性物质。
由于放射治疗癌肿的部位不同,饮食上除以上食品外,还应注意选择以下食品:
(1)头部放射治疗
头部放射治疗应多食用滋阴健脑、益智安神的食品,如核桃、栗子、花生、绿茶、咖啡、桑椹、黑芝麻、石榴、芒果、菠萝蜜红枣、海带、酸枣、猪脑等。
(2)头面部、颈部放射治疗
头面部、颈部放射治疗多食用滋阴生津、清热降火的食品,如梨、橘子、苹果、西瓜、菱角、莲藕、柚子、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶、茭白、白菜、鲰鱼、海蜇、淡菜等。
(3)胸部放射治疗
胸部放射能源部多食用滋阴润肺、止咳化痰的食品,如冬瓜、西瓜、丝瓜、橘子、白梨、莲藕、慈姑、淮山药、苏子、红萝卜、黄鳝鱼、楷杷果、杏等。
(4)腹部放射治疗 腹部放射治疗多食用健脾和胃、养血补气的食品,如橘子、香橼、杨梅、山楂、鸡肫、鹅血、薏米粥、鲜姜等。
(5)泌尿生殖系统放射治疗
泌尿生殖系统放射治疗多食用育阴清热、补肾养肝之品,如枸杞子、无花果、西瓜、苦瓜、向日葵子、牛奶、鸡蛋、花椒、茴香、香菜、胎盘等。
除腹部放射治疗可能有食欲不振,甚至有恶心、呕吐外,其他部位放射治疗时无明显的食欲不振,所以在饮食方面不必过多限制,采用少量多餐,供给营养丰富的食物,原则上应以易消化吸收的高蛋白、高维生素的饮食为主,以满足病人的组织再生、愈合及修复的需要。
(二)放疗患者的康复护理方法
放疗的全身反应与受照射部位的体积大小,受照射的部位、剂量,个体的易感性,以前是否接受过放疗、化疗等多种因素有关。当前各专科医院进行的放疗全身反应多不严重,有些病人甚至完全没有全身症状。全身反应包括血液系统、消化系统、神经系统方面的反应。具体表现及相应的康复护理方法如下:
(1)血液系统表现
由于骨髓和淋巴组织对放射线属于高度敏感,一般在放疗后第二周开始全身出现反应,主要表现为白细胞、血小板的降低。综合康复护理方法如下:
1、每周查血象
如白细胞低于4×109/升[4000/(毫米)3],血小板低于80×109/升[8/(毫米)3]地时,应及时寻找原因治疗。
2、配合药物治疗
如升血药物维生素B4、鲨肝醇;中药鸡血藤、当归、熟地、党参等具有补气养血作用。
3、饮食护理
在参考放疗患者的食补同时,应注意食入具有补气养血作用的食品,如大枣、赤小豆、花生、芦笋、香菇、黑芝麻、蜂蜜、猪肝、菠菜等,经验证明对增强体质很有帮助。
4、防止感染和出血
白细胞的降低导致机体抵抗力的下降,因此,在生活上要注意诸多方面的护理以防止感染:如口腔要保持卫生,饭后,睡前要刷牙,监测体温变化,以及时发现有无发热等感染征象;对较弱的病人,鼓励做深呼吸运动,卧床者要协助定时翻身、扣背,以预防肺部并发感染;还要注意保持皮肤清洁等。
血小板降低易导致出血,此时应及时发现皮肤、黏膜有无出血;牙刷宜选择柔软的,刷牙时不可用力过猛,防止损害牙龈黏膜导致牙出血;还要密切观察大、小便情况,及时发现消化道、泌尿道出血。
(2)消化系统表现
在放疗治疗中,肿瘤病人尤其是患腹部、盆腔肿瘤的病人,往往会出现胃肠道反应,引起种种不适。这是因为胃肠道黏膜对放射线十分敏感,可引起胃肠黏膜充血、水肿、损伤,病人表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐,甚至腹泻或腹痛等,这不仅影响了病人营养的摄入,也拖延了放疗进程,有时不得不减少放射剂量,从而影响治疗效果和治愈率。综合康复护理方法:
1、饮食调理
配以清淡、少油的流质饮食,如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等饮食。总之,使食物经加工烹调变为极细软、易吞咽,并易消化吸收,应注意维生素、矿物质和微量元素的补充。以少量多餐的方式,保证营养的摄入。
2、药物治疗
以往临床常用镇压吐剂来治疗,如灭吐灵等。现临床采用一种叫思密达的新药。该药为消化道黏膜的保护剂。不仅对消化道黏膜有很强的覆盖能力,并通过与黏液蛋白结合,来修复黏膜和提高黏膜的屏障防御功能。在进行腹部、盆腔放疗中,可用思密达口服或保留灌肠,以减轻或避免出现明显的消化道反应症状。
(3)神经系统表现
病人主要表现全身疲乏无力、头痛、头昏、嗜睡或失眠。
主要采取对症处理的方法,病人卧位休息给予镇静剂、安定剂,由于这一类药物种类很多,作用又不尽相同,因此应按医生的嘱咐给药。一般病人的上述反应均较轻微,不必紧张,放疗结束,症状就会消失。