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糖尿病保健:三个层次,一个标准

时间：2006-06-29 00:00:00 点击：0次

糖尿病保健分为三个层次，即基本保健、标准保健和高级保健。这是国际糖尿病联盟(IDF)全球糖尿病指南首次根据经济情况设定的糖尿病“保健层次”。

　　卫生部中日友好医院内分泌科主任医师杨文英教授在接受记者采访时说，三个保健层次的设定，不仅有利于各国根据自己的医疗资源状况决定采用哪一级保健，还有利于医生根据患者的经济情况，为患者选择适当的保健层次和不同的药物搭配。

　　杨教授说，不管哪一个层次的保健，都必须达到国际公认的糖尿病监控“金标准”，即糖化血红蛋白必须控制在6.5%以下，患者应该每2～3个月到医院检测一次糖化血红蛋白。如果没有条件测量糖化血红蛋白，可用血糖进行监测：空腹血糖小于6.0mmol/L，餐后血糖峰值小于8.0mmol/L。

　　杨教授也指出，除了根据经济情况选择糖尿病保健的层次，还要根据临床循证医疗中的确切证据，选定糖尿病的一线口服降糖药物（首选的降糖药）。但是，并非只有被规定为一线药物的降糖药才是最有效的，有的新药因为在一线药物临床循证的过程中没来得及参加，还有不少新药因为在药物的副作用、使用方式等方面进行了改良，比如以前一天要服用几次的药物，现在采用缓释技术，只要一天一次。如果药物的依从性有问题，患者则可使用每天1次的磺脲类制剂。

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