疝气是老年人的一种常见疾病。但是很多患者对疝气疾病缺乏认识,存在许多误区,长期以来不能及时治疗。很多疝气患者都是偶然发现,腹壁有个包块,有坠胀感。疝气的发展过程一般来说是个比较缓慢的过程,开始比较紧张,但时隐时现,平卧后大多自动消失,症状也就随之消失, 久而久之恐惧感变成了漠然处之,殊不知病情正在缓慢加重。随着病情的进展,疝气越来越大,脱出的肠管也越来越多,症状日趋明显,腹部坠胀不适或钝痛逐渐明显,感到活动不方便,患者可能因此不愿外出活动,生活质量下降。如果包块突然不能回纳,并伴剧烈疼痛时,可能是疝气发生了嵌顿,疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少。多数病人的症状会逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。此时肠管因缺乏血运会发生坏死。如不及时处理,将危及病人生命,所以得了疝气千万不可忽视,应及早接受治疗。我们在临床上见到许多患者对待疝气治疗上存在着许多误区和教训,总结几点以帮助患者提高认识。
第一对疝气采取无所谓的态度,治疗不积极。有很多病人认为疝气不痛,不耽误吃喝,不需要治疗,殊不知随着病程的延长疝气会越来越大,破损的衣服不及时修补,破洞只能越来越大。我曾见到一位患者病史只有两年,但疝气已经超过一个足球大,只能躺在床上,生活自理都很困难,更别提生活质量了。一旦发生疝气嵌顿,会危及生命,大多需要急诊手术,手术风险将会大大增加,因此应尽早手术治疗。
第二希望保守治疗有效,保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用,任何药物和疝气带都不可能治疗疝气,疝气是腹壁的物理缺损,手术是治疗疝气的唯一方法。我们曾见过很多注射治疗疝气失败的患者,花钱不少,而且会造成手术部位解剖不清,导致手术困难。
第三怕手术,大多数疝气患者一辈子没有做过手术,对手术存在恐惧心理。手术治疗是现代医学对于疾病的重要治疗方法,手术虽然是有创治疗,但现在手术大多只需局麻,我们开展的微创化方法,切口只有3~4厘米,损伤非常小,恢复快,无需导尿和禁食,术后2天出院,甚至可以达到“日间手术”。
第四怕复发,现代无张力疝修补术,较传统的疝修补术复发率明显降低,由过去的10%以上,降到1%以下。现代疝气外科发展很快,有十几种新型的微创手术方式,疝气专科医生根据不同患者的病情,可以选择更合理的手术方式,手术的复发率更低。
第五怕异物有反应,现代无张力疝修补术是采用有机材料来修补腹壁的缺损,因此疝气患者普遍存在一种顾虑,即这种材料是否对人体会造成危害。现在使用的修补材料大多是高纯度聚丙烯材料,惰性很强,不宜与组织起化学反应,组织相容性很好,用于人体已有50余年的历史。
第六怕花钱,疝气多发生在老年,此时的患者大多已经离退休,收入减少,而且目前所有的修补材料不能报销。但是目前用于疝气修补的材料有很多种,便宜的只有几百元,对大多数患者是完全可以接受的。
第七不好意思看病,有些老年患者,外生殖器附近发现包块,不愿意告知家人,亦不愿意就医,得过且过,自己默默忍受。当发生嵌顿时,才去看急诊,不但受罪,手术风险和失败的几率也很大。
总之,疝气患者应重视疝气,走出误区,及早治疗。成人疝气是不可能自愈的,手术是疝气治疗的唯一有效方法,现代无张力疝修补术是一种微创、安全的治疗方法,疝气专科医师的疝修补术成功率已经接近百分之百。